De recoveriX CVA hersteltherapie leidde tot snelle functionele verbeteringen na het verhelpen van spasticiteit in de eerste 17 sessies bij een chronische CVA patiënt. In dit interview legt Christoph Guger de indrukwekkende resultaten uit van een patiënt, de heer Brandstetter, die drastisch en snel verbeterde, ondanks dat hij helemaal geen functionele verbeteringen zag tijdens de eerste 17 recoveriX sessies.
Christoph Guger: De 53-jarige Klaus kreeg 11 maanden voordat hij begon met de CVA hersteltherapie kreeg een beroerte. Hij had een hemiplegie aan zijn rechterkant als gevolg van een CVA. Hij deed 25 recoveriX sessies, waarin hem werd gevraagd bewegingen van linker- of rechterhand voor te stellen. Tijdens de eerste 17 sessies kon hij de 9-holes Peg-test helemaal niet doen. De 9-holes PEG-test is een gebruikelijke test van de motorische functie waarbij de patiënt 9 kleine stokjes in bepaalde posities moet plaatsen met de linkerhand en ook met de rechterhand. Voor elke hand wordt de tijd gemeten. In sessie 18 kon hij de test voor het eerst afleggen en hij had 10:22 minuten nodig. Dit is een hele lange tijd, maar het laat ook zien dat hij echt gemotiveerd was om het te doen. Het laat ook zien dat de patiënt niet opgaf ondanks het gebrek aan zichtbare verbetering van de motorische functie in het begin.
Christoph Guger: Deze patiënt had een tremor en spasticiteit aan de aangedane rechterhand. We hadden de eerste 17 sessies nodig om spasticiteit en tremor te verminderen. Daarna verbeterden zijn motorische vaardigheden heel snel. We zien dit fenomeen ook bij andere patiënten: in het begin vermindert de spasticiteit en tremor en pas daarna beginnen de motorische functies terug te komen.
Christoph Guger: We hebben de Fahn Tremor Scale gebruikt, waarbij patiënten lijnen en cirkels moeten tekenen. Dit wordt gebruikt om tremor te evalueren. We gebruikten ook de gemodificeerde Ashworth-schaal voor de hand en voor de pols om spasticiteit te beoordelen. Beide tests lieten een verbetering zien door de recoveriX hersteltherapie.
Christoph Guger: We gebruiken de Barthel Index (BI) om te beoordelen hoe goed elke proefpersoon dagelijkse activiteiten kan uitvoeren. Deze score beoordeelt de onafhankelijkheid van elke patiënt bij het eten, baden, verzorgen, aankleden, gebruik van het toilet en hoe mobiel ze zijn. De therapeut vraagt de patiënt hoe goed hij / zij deze activiteiten uitvoert, of ze volledig afhankelijk zijn en hulp nodig hebben, matige hulp nodig hebben of volledig onafhankelijk zijn. De verbeterde BI-indexscore van de proefpersoon duidt op een grotere onafhankelijkheid na recoveriX hersteltherapie.
Christoph Guger: De Fugl-Meyer-schaal is gebruikt om de bovenste en onderste ledematen te testen. We concentreerden ons op de bovenste extremiteit van de patiënt. Hij begon met 25 punten uit 66 (maximum). Na 25 trainingen behaalde de patiënt 46 punten, wat een verbetering is van 21 punten. Elke RecoveriX-sessie duurt 40 minuten, dus de therapie van de patiënt duurde in totaal 16 uur. Dit is een enorme en drastische verbetering na slechts 16 uur therapie. De patiënt was 11 maanden na het CVA ook in een chronische toestand. Op dit punt stoppen patiënten vaak met verbeteren bij standaard fysiotherapie.
Christoph Guger: We nemen video’s op van onze patiënten terwijl ze de tests doen. Een verbetering van 21 punten betekent dat de patiënt de rechterhand ongeveer 90 graden kan draaien voor de behandeling en 180 graden na herstel. Voorafgaand aan de behandeling kon de patiënt de rechterhand optillen en de neus aanraken, maar de beweging was traag en niet soepel.
Christoph Guger: De patiënt begon met een nauwkeurigheid van ongeveer 65% en daarna nam de prestatie snel toe. In sessie 7 was het bijna 100%. Zijn nauwkeurigheid in de meeste volgende sessies was meer dan 95% en hij behaalde zelfs een prestatie van 100% in een paar recoveriX sessies. We hebben ook een onderzoek gedaan met gezonde mensen en de gemiddelde nauwkeurigheid bij hen is ongeveer 80%. Dit betekent dat de patiënt het gewoon veel beter deed dan de meeste gezonde mensen. Dit kan worden verklaard door de hoge motivatie van de patiënten en ook door onze unieke recoveriX benadering. De combinatie van motorische beweging inbeelden door de patiënt met avatar-feedback en functionele elektrodestimulatie van spieren die daadwerkelijk bewegen. Bovendien staan onze patiënten vaak te popelen om 100% nauwkeurigheid te bereiken tijdens elke recoveriX sessie. Patiënten raken soms zelfs van slag als ze er niet in de buurt komen.
Christoph Guger: We hebben de zogenaamde ERD kaarten berekend die de activering van de linker en rechter sensomotorische cortex laten zien. nadat de recoveriX hersteltherapie was afgerond, zagen we veel meer activering. Dit laat ons zien dat de hersenen zich aan het aanpassen waren en opnieuw leerden hoe ze moesten bewegen in de loop van de 5000 herhalingen van de bewegingstaak, gedurende de 25 sessies.
Christoph Guger: We plaatsen stimulatie elektroden op de huid, precies over de spieren die verantwoordelijk zijn voor het optillen van de rechter- en linkerhand. Vervolgens geven we elektrische stroom met een kleine sterkte, zodat de vingers en de hand volledig worden opgetild tijdens stimulatie. Dit wordt dorsaalflexie genoemd. Dit heeft 3 zeer belangrijke effecten: (1) de verlamde hand begint weer te bewegen, iets wat patiënten erg leuk vinden, (2) spierspasticiteit wordt verminderd doordat de spieren geactiveerd worden, en (3) de patiënt voelt dat de hand beweegt, wat de sensomotorische cortex activeert. Tijdens de stimulatie is het belangrijk om niet te veel stroom toe te passen omdat dit pijn kan doen, maar het apparaat heeft verschillende veiligheidsmaatregelen om de stroom te beheersen. Patiënten vinden het over het algemeen prettig is als de hand gestimuleerd wordt en ook als deze (weer) beweegt.
Christoph Guger: “Toen zijn motorische functies werden getest met de Fugl-Meyer-Assessment na het voltooien van de recoveriX hersteltherapie, rapporteerde de therapeut een verbetering van in totaal 46 punten.”